高額療養費制度 tại Nhật Bản: Quyền lợi bảo hiểm y tế giảm chi phí tự trả cao

Để được áp dụng chế độ này, bạn cần đang tham gia bảo hiểm y tế công và có chi phí tự trả cho việc khám chữa bệnh có bảo hiểm trong một tháng dương lịch vượt quá mức trần tự trả được quy định theo nhóm tuổi và mức thu nhập của bạn. Các chi phí loại trừ — chi phí không thuộc phạm vi bảo hiểm, phí chênh lệch phòng bệnh riêng, và tiền ăn khi nằm viện — không được tính giống như chi phí tự trả này; hãy xác nhận chi tiết với đơn vị bảo hiểm của bạn. Quy tắc gộp chi phí theo hộ gia đình và quy tắc đạt mức trần nhiều lần đều có điều kiện áp dụng riêng, và mỗi quy tắc cần được xác nhận với đơn vị bảo hiểm bạn tham gia.

Đối tượng áp dụng

• Đang tham gia bảo hiểm y tế công của Nhật Bản
• Chi phí tự trả cho khám chữa bệnh có bảo hiểm trong một tháng dương lịch vượt quá mức trần theo nhóm tuổi và thu nhập
• Chi phí khám chữa bệnh không thuộc bảo hiểm, phí chênh lệch phòng riêng, tiền ăn khi nằm viện không được tính giống như chi phí tự trả này
• Muốn áp dụng quy tắc gộp chi phí theo hộ gia đình cần đáp ứng điều kiện riêng; hãy xác nhận với đơn vị bảo hiểm
• Muốn áp dụng quy tắc đạt mức trần nhiều lần cũng cần điều kiện riêng; hãy xác nhận với đơn vị bảo hiểm

Điểm cần lưu ý

• Nhiều người nghĩ toàn bộ chi phí tự trả sẽ được miễn giảm, nhưng thực tế chỉ phần vượt quá mức trần mới được giảm hoặc hoàn lại
• Có người cho rằng quy tắc gộp theo hộ gia đình và quy tắc đạt trần nhiều lần được áp dụng tự động, nhưng mỗi quy tắc đều có điều kiện riêng — hãy xác nhận với đơn vị bảo hiểm
• Bài viết này phản ánh nội dung chế độ sau khi sửa đổi vào tháng 8/2026, và dự kiến sẽ được xem xét lại thêm vào tháng 8/2027, nên thông tin hiện tại có thể không giữ nguyên về sau

Số tiền được giảm hoặc hoàn lại không cố định vì phụ thuộc vào độ tuổi, mức thu nhập và tháng khám chữa bệnh, và chế độ này dự kiến sẽ được xem xét lại thêm vào tháng 8/2027. Quyền được nhận trợ cấp chi phí y tế cao sẽ hết thời hiệu sau 2 năm kể từ ngày 1 của tháng liền sau tháng khám chữa bệnh, vì vậy nếu bạn có thể thuộc diện áp dụng, hãy tiến hành thủ tục sớm. Mẫu đơn xin, giấy tờ cần thiết và quy trình cụ thể tùy thuộc vào đơn vị bảo hiểm y tế công mà bạn tham gia, vì vậy hãy luôn xác nhận số liệu và thủ tục mới nhất trực tiếp với đơn vị bảo hiểm của bạn hoặc trang chính thức của Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi thay vì dựa vào thông tin cũ.

Các bước thực hiện

1. Kiểm tra trang chính thức của Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi Nhật Bản để xem nội dung mới nhất và thông tin sửa đổi từ tháng 8/2026
2. Liên hệ đơn vị quản lý bảo hiểm y tế công mà bạn đang tham gia (qua nơi làm việc hoặc đầu mối liên hệ của bạn) để xác nhận mức trần cụ thể và cách nộp hồ sơ
3. Nếu nghĩ mình có thể thuộc trường hợp gộp chi phí theo hộ gia đình hoặc đạt trần nhiều lần, hãy hỏi rõ điều kiện với đơn vị bảo hiểm trước khi tiến hành